(DA CONSEGNARE AL REFERENTE AMMINISTRATIVO DEL DIPARTIMENTO SEDE DEL DOTTORATO CHE INOLTRERA’ LA CONFERMA UNITAMENTE AL MODULO DELL’AUTORIZZAZIONE)
Allegare dichiarazione dell’ente/università ospitante con indicazione del periodo effettivo di soggiorno
CONFERMA SOGGIORNO ESTERO
									All’Ufficio Dottorato di Ricerca
									Piazza S.Marco 4
									50121 Firenze							
Il/la sottoscritto/a  (Cognome)……..........……..............................… (Nome)……..…….....………..................
Matricola ………………………………………...
(luogo di nascita) …….......……..........................….......…(Prov. …..…) (data di nascita)……………………  iscritto al Dottorato di ricerca in …………………………………………….......... ………………………………….……                    Curriculum in (eventuale) ……………………………………………………….. ………. ciclo ……………..
Tutor Prof: ……………………………………………….
avendo già consegnato la relativa autorizzazione del Coordinatore
chiede
la maggiorazione del 50% dell’importo della borsa di studio previsto per il soggiorno all’estero effettuato:
Stato.................................................................città...................................................................................
Università o Ente di ricerca.......................................................................................................................
dal …...………………………… al ……………………………..

per...............................................................................................(indicare la motivazione del soggiorno)
……..……………………………
                      (firma del dottorando)

……..……………………………
                      (firma del tutor)

Avendo già concesso la relativa autorizzazione, attesto che il dottorando ha soggiornato all’estero come dal medesimo dichiarato.
									Il Coordinatore del Dottorato
..............................., ....................
      (luogo) 		(data)
								        Prof. _____________________________________
										       (firma)